Koiran vatsalaukun kiertymä

Akuuteinta koiran vatsalaukun kiertymää kutsutaan lääkäripiireissä nimityksellä Torsio ventriculi. Suurikokoisilla roduilla, kuten tanskandogeilla, saksanpaimenkoirilla ja dobermanneilla on kohonnut riski sairastua tähän hengenvaaralliseen vatsalaukun asennon muutokseen. Sairastumisessa on kuitenkin suuri merkitys myös muilla riskitekijöillä, kuten ruokinnalla, sukupuolella ja stressillä. Sairastumisessa on kyse lääketieteellisestä hätätapauksesta, minkä vuoksi varhainen tunnistaminen ja välittömät hoitotoimenpiteet voivat pelastaa koiran hengen.

Koiran vatsalaukun kiertymän syyt

Vatsalaukun kiertymä syntyy eri riskitekijöiden yhteisvaikutuksesta.

Näihin lukeutuvat erityisesti

• rotu: erityisen usein vatsalaukun kiertymän saavat suurikokoisten koirarotujen edustajat, kuten saksanpaimenkoirat, dobermannit, bernhardinkoirat sekä tanskandoggit
• perimä: on havaittu, että sairastuneiden koirien jälkeläisillä on kohonnut riski saada vatsalaukun kiertymä
• ikä: useimmiten sairastuneet ovat täysikasvuisia koiria
• sukupuoli: urokset sairastuvat useammin kuin nartut
• stressi: voimakas kiihtyneisyys voi edistää vatsalaukun kiertymän syntyä
• ruokinta: suuret ateriat pidemmän ruokailuvälin jälkeen lisäävät vatsalaukun asennon muutoksia – ja johtavat myös ilman nielemiseen useimmissa sairastumistapauksissa
• vuodenaika: sairastapauksia havaitaan enemmän talvella marraskuun ja tammikuun välisenä aikana

Kuinka koiran vatsalaukun kiertymä syntyy?

Vatsalaukun asennon muutoksen keskiössä on vatsalaukun kiinnike ja täyttöaste. Sairastuvilla koirilla hepatogastrinen ligamentti (Ligamentum hepatogastricum) venyy vähitellen, jolloin vatsalaukun liikkuvuus lisääntyy. Sekä kiertyminen pituusakselin ympäri (torsio) että poikittaisakselin ympäri (volvolus) sulkee sekä mahanportin että mahansuun siten, ettei vatsalaukun sisältö pääse kulkemaan eteenpäin. Sairauden edetessä vatsalaukku tulee niin täyteen, että ruokamassa saa kaasunmuodostuksen lisääntymään vatsalaukussa. Vaikeusasteesta riippuen tila voi johtaa voimakkaaseen vatsalaukun laajentumaan. Koska perna sijaitsee kiinni vatsalaukussa, myös se taipuu ja siirtyy paikoiltaan.

Kun tila alkaa vaikuttaa ympäröivään verenkiertojärjestelmään, vatsalaukun kiertymä voi aiheuttaa hengenvaarallisen shokkitilan. Laskimoverisuonten sulkeutumisen vuoksi vähähappinen veri ei enää kulkeudu sydämeen.

Mitkä ovat vatsalaukun kiertymän oireet?

Koiran akuutti vatsalaukun kiertymä on yleensä hyvin kivulias. Koira osoittaa siis huomattavia vatsakivun merkkejä:

• yleisvointi heikkenee vähitellen tilan edetessä
• nopeutunut hengitys, lisääntynyt läähätys
• oksentaminen, ruokahaluttomuus sekä yökkäily ja lisääntynyt kuolaaminen
• vatsanympärys näyttää laajentuneelta ja vatsanpeitteet voimakkaasti jännittyneiltä
• shokki: verisuonten puristumisen vuoksi veri ei kierrä enää normaalisti. Seurauksena on verenpaineen lasku ja nopeutunut sydämen syke. Ensimmäisiä merkkejä ovat apaattisuus ja tajuttomuus, voimakas tärinä, limakalvojen kalpeus sekä kylmät raajat.

Koiran vatsalaukun kiertymä: Diagnostiset toimenpiteet

Koska kyse on akuutista hätätapauksesta, kaikki epäilyt on tutkittava heti ja hoidettava ajoissa. Omistajan kuulemisessa (anamneesi) kysytään tärkeimmät kysymykset koiran terveyshistorian selvittämiseksi. Sen aikana tutkitaan yleensä elintoiminnot, jotta verenkiertoa voidaan vakauttaa poikkeamien ilmetessä. Tässä yhteydessä merkityksellisiä ovat seuraavat elintoiminnot:

• yleistila (esim. tarkkaavainen vai tajuton)
• hengitystiheys ja syke sekä pulssi
• limakalvot: väri ja kapillaarien täyttymisaika (aika, joka kapillaareilla kestää täyttyä uudestaan verellä sen jälkeen, kun suun limakalvoa on painettu)
• ruumiinlämpö

Jotta vatsalaukun kiertymä voidaan diagnosoida mahdollisimman nopeasti, käytetään kuvantamismenetelmiä, kuten röntgeniä tai ultraääntä. Hengenvaaralliselle asennon muutokselle on tyypillistä, että röntgenkuvassa näkyy “hiippalakki”, joka esittää pois paikoiltaan siirtynyttä vatsalaukkua. Jos tämä merkki havaitaan, seuraava askel on nukutuksen valmistelu ja leikkaus.

Kuinka koiran vatsalaukun kiertymää hoidetaan?

Akuutti vatsalaukun kiertymä on aina lääketieteellinen hätätapaus, joka on hoidettava leikkauksella mahdollisimman nopeasti. Jotta koira voidaan nukuttaa, vakaa verenkierto on tärkeä. Tämä saavutetaan seuraavilla toimenpiteillä:

• nesteytys infuusiona laskimoon
• vatsalaukun paineen alentaminen punktion tai vatsaletkun avulla

Kun verenkierto on hieman vakautunut, leikkaus voidaan aloittaa. Tällöin menetellään seuraavasti:

• vatsaontelo avataan ja tarkistetaan tilanne: onko vatsalaukku jo revennyt? Mikä on pernan kunto? Havaitaanko muita muutoksia, kuten vakava tulehdus tai mahdollisesti vierasesine?
• asentomuutosten korjaaminen (vatsalaukku ja perna)
• vatsalaukun ompeleminen vatsaontelon seinämään (gastropeksia) vatsalaukun kiertymän uusiutumisen estämiseksi

Leikkauksen jälkeisten riskien, kuten vatsakalvontulehduksen (peritoniitti) vähentämiseksi elintoimintojen seuraaminen ja lääkehoito ovat tarpeen. Tässä yhteydessä käytetään seuraavia lääkkeitä:

• nesteytys
• kipulääkkeet
• tulehduskipulääkkeet
• antibiootit
• vatsalaukkua suojaavat aineet

Millainen on toipumisennuste?

Useimmissa tapauksissa vatsalaukun kiertymä kehittyy äkillisesti, ja valitettavasti usein sitä aletaan hoitaa liian myöhään. Kuolleisuus on monien komplikaatioiden, kuten shokkitilan ja vatsalaukun seinämän kuolion vuoksi melko korkea, minkä vuoksi nopea hoito voi pelastaa koiran hengen. On huomattava, että myös ajoissa tunnistetut vatsalaukun kiertymät voivat johtaa oikean leikkaushoidon jälkeen kuolemaan esimerkiksi vatsakalvontulehduksen vuoksi. Hyvällä leikkauksen jälkeisellä hoidolla on siksi suuri merkitys.

Kuinka vatsalaukun kiertymää voi ehkäistä?

Koska vatsalaukun kiertymä on monista tekijöistä aiheutuva sairaus, sitä voi ehkäistä riskitekijöitä vähentämällä. Erityisesti riskirotujen, kuten tanskandogin kohdalla olisi kiinnitettävä huomiota seuraaviin ennaltaehkäiseviin toimiin:

• anna koiralle päivittäin useita pieniä ruoka-annoksia, jotta vatsalaukku ei joudu liian koville
• pidä ruokinnan jälkeen lepotauko
• mahdollista koiralle stressitön ympäristö
• Jos koiralle on jo syntynyt vatsalaukun kiertymä, eläinlääkäri voi ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä kiinnittää vatsalaukun vatsaontelon seinämään

Lähteet:

tierfreunde-niederbayern.de, tierarzt-rueckert.de, doccheck.com, erste-hilfe-beim-hund.de